Recuerdo de mi encuentro el pasado 4 de Junio, con el Dr. Kenzo Kase, creador del método Kinesio Taping, y Presidente de la Kinesio Taping® International Association (KTIA).
Esta es la foto de familia, después de una larga reunión:
De izquierda a derecha: Nicky Archer (Co-Directora y Coordinadora Internacional de KTIA), Álvaro Zerolo (CKTI), Fernando Reyes (CKTI), Dr. Kenzo Kase, Jose María González (CKTP), Miguel Angel Ojeda (CKTI), Francisco García-Muro (CKTI) y David Saorín (CKTP).
Más tarde, junto al Dr. Kase, Nicky, Fernando y Miguel Angel, disfruté de una visita al centro de Madrid, y una estupenda cena, teniendo como anfitriones a Fernando y Miguel Angel, que desempeñaron su papel de un modo inmejorable, tratándonos genial. Muchas gracias!!!
Un estudio muestra que el entrenamiento de la mente reduce el estrés y mejora el funcionamiento físico, psicosocial y sexual.
Una técnica de medicación fácil de aprender puede ayudar a aliviar los sofocos, sudores nocturnos y el insomnio de la menopausia, según un nuevo estudio del que informa la revista Menopause. La investigación, llevada a cabo por la University of Massachusetts Medical School (Estados Unidos), muestra que el entrenamiento de la mente, basado en un concepto de meditación budista, reduce el estrés asociado a los sofocos y mejora el funcionamiento físico, psicosocial y sexual.
Los hallazgos son importantes porque la terapia de reemplazo hormonal utilizada en el pasado para tratar los síntomas de la menopausia, se ha asociado a riesgos de salud», asegura el autor del estudio, James Carmody, profesor asociado de medicina en la división de medicina preventiva y conductual.
Cerca del 40% de las mujeres menopáusicas presentan sofocos y sudores nocturnos que afectan a su calidad de vida, señalaron los investigadores. La terapia de reemplazo hormonal se ha relacionado con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, cáncer de mama y accidente cerebrovascular, de ahí que, como señala Carmody, «no sólo las mujeres están buscando terapias alternativos, sino que es una prioridad de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) encontrar tratamientos conductuales».
No se ha encontrado ningún otro tratamiento que sustituya la terapia hormonal, según el estudio, pero la meditación parece ayudar a que las mujeres sean «menos reactivas» a los síntomas de la menopausia.
Vergüenza social
Los investigadores trataron de influir en la reacción de las mujeres a los síntomas, «incluyendo estrés psicológico, vergüenza social y ansiedad». “Queríamos ver si podíamos influir en la resistencia de las mujeres en la respuesta a estos síntomas», explica Carmody. «No estábamos tratando de afectar a los propios síntomas, a pesar de que sí hubo cierto efecto en ellos también».
El estudio dividió a 110 mujeres con edades entre 47 y 69 años en dos grupos, uno recibiendo el entrenamiento y el otro ‘en lista de espera’ para aprender la técnica. Las participantes llenaron cuestionarios para determinar factores que influyen en los sofocos, como el consumo de alcohol, el yoga y el ejercicio. Los investigadores también midieron cuatro dimensiones de la calidad de vida: física, psicosocial, vasomotora (sofocos) y función sexual. Las mujeres calificaron cuánto les molestaban los síntomas en una escala de cuatro puntos que van desde «nada» hasta «extremadamente». Llevaron diarios en los que anotaban el número e intensidad de sofocos y sudores nocturnos.
En promedio, las mujeres tenían cinco o más sofocos de moderados a severos por día, cuando se inició el estudio. Después de tomar clases una vez por semana durante ocho semanas y un día completo de entrenamiento, el grupo de entrenamiento tuvo en promedio una disminución del 15% en cuanto a los síntomas que les molestaban frente al 7% en el grupo control. Si bien la intensidad de los sofocos no difirió significativamente, el grupo de entrenamiento experimentó un mejor sueño y menos ansiedad. Menopause 2011;18:611-620
(Fuente: jano.es)
Un estudio revela un incremento del 40 % en el riesgo de gliomas entre los usuarios que utilizan el móvil una media de 30 minutos al día.
Según la OMS, los campos electromagnéticos generados por las radiofrecuencias de este tipo de dispositivos son "posiblemente carcinogénicos".
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC) han anunciado que el uso de teléfonos móviles entraña un «posible» riesgo de cáncer cerebral. Ambas organizaciones anunciaron ayer en Lyon que los campos electromagnéticos generados por las radiofrecuencias de este tipo de dispositivos son «posiblemente carcinogénicos para los humanos», por lo que deben reclasificarse en la categoría «2B».
La OMS y la IARC fundamenta la decisión en un estudio, con datos hasta 2004, que muestra un incremento del 40% en el riesgo de gliomas entre los usuarios habituales de móvil, esto es, aquellos individuos que utilizaron el dispositivo una media de treinta minutos al día en un período de diez años.
Si bien la OMS matiza que las evidencias del riesgo de glioma y de neuroma acústico son «limitadas» para los usuarios de móviles, dicha categoría refiere que existe «asociación positiva» verosímil entre la exposición al agente y el cáncer, sin perjuicio de que en el desarrollo de esta enfermedad participen otros factores de riesgo.
El responsable del grupo de trabajo constituido por la OMS y la IARC, Jonathan Samet, de la Universidad de Southern California, declaró que las pruebas reunidas hasta ahora «son lo suficientemente sólidas para la clasificación del tipo ‘2B'», una de las que suele utilizar la IARC para identificar los factores medioambientales que pueden aumentar el riesgo de cáncer en seres humanos, y entre los que se cuentan sustancias químicas, exposiciones laborales y agentes físicos y biológicos.
Desde 1971, la IARC ha analizado más de 900 agentes, de los cuales unos 400 han sido clasificados como carcinógenos o potencialmente carcinógenos para los seres humanos. En el primer grupo, el «1», la IARC incluye a los agentes para los que se tiene «evidencia suficiente» de que son carcinógenos para los seres humanos.
La conclusión del grupo de trabajo es que «podría haber algún riesgo y que, por lo tanto, tenemos que vigilar de cerca el vínculo entre los móviles y el riesgo de cáncer», añadió Samet.
Las principales conclusiones a que acaba de llegar la OMS se publicarán en una monografía de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer y en el número de julio de la revista The Lancet Oncology.
Se presenta una guía dirigida a médicos de atención primaria.
Facilitar a los médicos de atención primaria el reconocimiento y abordaje de los síntomas físicos que acompañan a los cuadros de depresión y ansiedad es el objetivo de la Guía de la buena práctica clínica en depresión y ansiedad con presentación de síntomas somáticos, que se acaba de presentar.
Se trata de una iniciativa impulsada por la Organización Médica Colegial (OMC), el Ministerio de Sanidad y Lilly que, como comentó el doctor José María Rodríguez Vicente, tesorero de la OMC, “pretende mejorar la práctica clínica, actualizando los conocimientos y, en definitiva, aportando nuevas herramientas para una mayor eficiencia”. Se estima que el 69% de los pacientes con un trastorno depresivo sólo comunican al médico síntomas físicos que pueden enmascarar y retrasar el diagnóstico.
Tal y como explicó el doctor Luis Caballero, psiquiatra del Hospital Universitario Puerta de Hierro, de Madrid, “los síntomas más frecuentes son los dolores en distintas zonas del cuerpo (un 85,5%), seguidos de problemas cardiopulmonares (80,6%), gastrointestinales (69,4%) y ginecológico-sexuales (67,5%), entre otros”. “En este sentido”, añadió Caballero, “se puede decir que los síntomas somáticos son la norma más que la excepción en los pacientes con depresión y ansiedad, de ahí la necesidad de que los médicos de atención primaria, que son los que tienen el primer contacto con estos pacientes, sepan cómo identificarlos y tratarlos”.
Así mismo, el doctor Caballero se refirió a la importancia que para estos pacientes tiene la primera entrevista con su médico. “El tratamiento de estas patologías empieza en el diagnóstico, por lo que la primera consulta es determinante para que el facultativo pueda separar la depresión de la somatización y también conocer algunos aspectos de la experiencia vital del paciente que puedan explicar los síntomas y propiciar un tratamiento más ajustado”.
El doctor Caballero también se refirió a la estigmatización que, en cierta medida, siguen teniendo estas enfermedades. “La depresión no es más que un déficit en los mecanismos que regulan la emotividad y sostienen el tono vital. No hay que perder de vista que el cerebro puede disfuncionar de la misma forma que, por ejemplo, el estómago, sin que ello implique que este tipo de trastornos deban llevar una etiqueta moral o de otro tipo”.
Por su parte, la doctora Inmaculada Gilaberte, gerente de investigación clínica de Lilly, señaló que “una de cada cuatro o cinco mujeres va a tener depresión a lo largo de su vida, y muchos de estos cuadros dan la cara con síntomas somáticos. De hecho, lo habitual es que los pacientes con depresión no acudan a su médico de cabecera para comentarles síntomas depresivos sino somatizaciones como cervicalgias o dolores de cabeza”.
La guía está dividida en cuatro capítulos y aborda la patología desde el punto de vista de cuatro médicos de familia. Contiene además una revisión de los últimos datos sobre epidemiología y prevalencia, no solo de España sino también de otros países de nuestro entorno, e incide en la forma de realizar la entrevista clínica en pacientes con depresión y ansiedad, cómo llevar a cabo el diagnóstico y el diagnóstico diferencial, todo ello con un estilo práctico y ameno. Además, actualiza a los profesionales sobre los tratamientos indicados para este tipo de trastorno.
A continuación, podemos disfrutar de una entrevista realizada al Profesor Francisco Neto, en la que nos hace una introducción al «Concepto Mulligan» de terapia manual.
Pregunta. Háblenos en primer lugar de su trayectoria profesional y como docente.
Respuesta. Me gradué en la Escuela de Fisioterapia del Vale do Sousa, en Oporto, Portugal. Después de terminar mi carrera, decidí invirtiendo en mi trayectoria profesional y, después de trabajar en un hospital un par de años, me trasladé a Brighton, en el Reino Unido, para hacer mi máster. Al terminarlo, regresé a Portugal pero, un año después, decidí irme a Australia y hacer un posgrado en Terapia Manual Ortopédica en la Universidad de Curtin, en Perth.
Empecé a dedicarme a la docencia hace más ó menos 10 años. Mi actividad docente comenzó en la Escuela de Fisioterapia en que me gradué, y actualmente imparto seminarios en el máster en Terapia Manual y cursos de posgrado en Portugal, España, Francia, Suiza y Malta. Paralelamente, continúo con mi actividad clínica como profesional liberal, en Póvoa de Varzim, una ciudad cerca de Oporto, en Portugal.
P. A pesar de ser un método de Terapia Manual utilizado desde hace años en países como EE.UU., Australia, Nueva Zelanda y Reino Unido, el Concepto Mulligan todavía es poco conocido en España. ¿Cuál es su origen?
R. El Concepto Mulligan nació en Nueva Zelanda, más concretamente en Wellington, en los años 70. Brian Mulligan, su creador, desarrolló este concepto en su clínica, con sus pacientes. Actualmente es un método aplicado por terapeutas manuales en todo el mundo.
En España, empezamos los cursos en el año 2007 y, actualmente, hay centenares de fisioterapeutas, desde el norte hasta el sur del país, que han hecho la formación y que aplican el Concepto Mulligan en su actividad clínica.
P. ¿Cuáles son sus bases, características y principios?
R. El Concepto Mulligan se basa, como todos los métodos de Terapia Manual, en principios anatómicos, fisiopatológicos, biomecánicos y neurofisiológicos, correlacionados con la presentación clínica y valoración fisioterapéutica del paciente.
Mulligan considera que una gran parte de disfunciones neuro-musculo-esqueléticas pueden tener como origen una alteración de la alineación articular provocada por un fallo posicional. El objetivo de la técnica es hacer la corrección mecánica articular, aplicando un movimiento accesorio de dirección contraria a la del fallo, y manteniendo esa corrección mientras el paciente ejecuta el signo comparable funcional, es decir, el movimiento que está limitado, sea por dolor ó por resistencia. Cuando está bien aplicada e indicada, la técnica deberá tener efectos inmediatos, y pienso que es por eso que el Concepto se está volviendo tan popular a nivel mundial.
P. ¿Qué tipo de técnicas de tratamiento se utilizan?
R. Las técnicas de tratamiento son muy funcionales, combinando movimientos fisiológicos activos e accesorios de la columna vertebral (SNAGs – deslizamientos naturales apofisarios mantenidos) y de las articulaciones periféricas (MWM – movilizaciones con movimiento). Apenas una minoría de las técnicas son puramente pasivas, como los NAGs (deslizamientos naturales apofisarios) y PRPs (fenómenos de liberación de dolor), por ejemplo.
Este concepto engloba, también, la aplicación de técnicas de auto tratamiento y de vendajes. En los últimos años, más de 100 artículos científicos sobre este Concepto han sido publicados, comprobando su efectividad inmediata en diversas situaciones clínicas.
De un modo general, la efectividad de estas técnicas se explica, dependiendo de las situaciones, por la corrección de fallos posicionales articulares y/o producción de efectos neurofisiológicos.
P. ¿Es importante la participación activa del paciente en el tratamiento?
R. Si, la participación activa del paciente es una de las llaves del éxito de este Concepto. El paciente tiene un papel activo desde el inicio de la valoración hasta la última progresión del tratamiento. Habitualmente decimos que el paciente es el rey (o reina) de la clínica. Solo hemos hecho una correcta valoración y, consecuente, tratamiento de las estructuras que producen los síntomas si cambiarmos, de inmediato, la sintomatología del paciente. El paciente va a desafiar constantemente nuestra capacidad meta cognitiva y tenemos que modificar nuestra actuación de acuerdo con los cambios en la amplitud de movimiento y/o dolor. Además, en la mayoría de las técnicas hacemos la combinación de un componente pasivo (movimiento articular accesorio) y de un componente activo (signo comparable funcional, ó sea, el movimiento fisiológico activo que provoca la sintomatología).
P. ¿En qué tipo de patologías o lesiones es aplicable?
R. El Concepto Mulligan es aplicable en cualquier tipo de disfunción neuromúsculo-esquelética, desde esguinces del tobillo, epicondilalgia, gonalgias, conflicto subacromial, disfunciones de la sacro-ilíaca, lumbalgias, mareos y cefaleas de origen cervicogénica, etc.
P. ¿Cuándo nace la Mulligan Concept Teachers Association que le reconoce como el único profesor internacional del concepto en la Península Ibérica?
R. Brian Mulligan ha empezado a enseñar su propio Concepto en 1972, en países como Reino Unido, Holanda, Australia, Alemania, Irlanda, Suecia, Singapur, Italia, India, Malta, Estados Unidos, etc. Como consecuencia de la internacionalización del Concepto Mulligan, su creador ha decido crear un equipo de profesores. La Mulligan Concept Teachers Association nació el año 1995, en Stevenage, en el Reino Unido. Actualmente, existen 45 profesores en 17 países de todo el mundo, con representación en todos los continentes. Todos los profesores tienen formación posgraduada en Terapia Manual, de acuerdo con los requisitos de la International Federation of Orthopaedic Manipulative Physical Therapy. Además, han pasado por un programa de formación y evaluación en el área de Concepto Mulligan para garantizar la más elevada calidad en los cursos que desarrollamos internacionalmente. Los objetivos de la asociación no sonsolo desarrollar programas de formación continuada, sino también auxiliaren la evolución de la Terapia Manual en países con menor capacidad económica e implementar proyectos de investigación.
En 2009 hemos organizado nuestro I Congreso Internacional sobre el Concepto Mulligan en Chicago y en junio de 2011 se celebrará el II Congreso en Oporto.
P. Descríbanos finalmente las carácterísticas del curso que ofrecerá el próximo mes de marzo en Madrid, dentro del Programa de Formación Continuada de la AEF.
R. El curso es eminentemente práctico. Se enseñarán los principios de valoración y tratamiento de acuerdo con el Concepto Mulligan y los alumnos aprenderán a aplicarlo en diversas regiones anatómicas de los cuadrantes superior y inferior.
Porque creo que es importante que basemos nuestras decisiones terapéuticas en evidencia científica, haré también la presentación de los artículos científicos que respaldan su efectividad clínica.
El objetivo final del curso es que el participante tenga la capacidad de integrar el Concepto Mulligan en su abordaje clínica de inmediato.
David Saorín 